Cadre régional pour la mise en oeuvre de la Stratégie mondiale de lutte contre le choléra 2018-2030 : rapport du Secrétariat

Abstract

1. Le choléra est une infection diarrhéique aiguë causée par l’absorption d’eau ou d’aliments contaminéspar la bactérie connue sous l’appellation de Vibrio cholerae. Sa période d’incubation est courte, etoscille entre deux heures et cinq jours. L’infection est souvent modérée ou asymptomatique, maissévère dans 20 % des cas. Le choléra touche à la fois les enfants et les adultes. Dans les cas graves, ilpeut rapidement – en quelques heures – provoquer un décès par déshydratation s’il n’est pas traité.2. Le choléra touche surtout les groupes de populations pauvres, dont la situation socioéconomique estdésavantageuse. Les populations les plus vulnérables sont celles qui vivent dans des zones surpeupléesoffrant un accès limité aux services d’alimentation en eau potable et d’assainissement, notamment dansdes zones où l’urbanisation est massive et non planifiée. Le Rapport 2017 du Programme communOMS/UNICEF de suivi de l’alimentation en eau et de l’assainissement indique, sur la base des donnéesde 2015, que 663 millions de personnes dans le monde n’ont pas accès à l’eau potable, et que plus dedeux milliards de personnes boivent une eau provenant de sources contaminées par des matières fécales.En outre, les déplacements dus aux conflits, aux catastrophes naturelles et aux changements climatiquesextrêmes créent des conditions favorables aux flambées de choléra dans de nombreux milieux de viedans le monde.3. En raison des facteurs de risque ci-dessus mentionnés, le choléra demeure un problème majeur de santépublique. Le nombre de cas de choléra est estimé à quatre millions dans le monde, et plus de140 000 décès sont notifiés chaque année. En 2017 uniquement, plus de 150 000 cas de choléra ayantentraîné 3000 décès ont été notifiés dans 17 pays de la Région africaine, ce qui représente un taux delétalité de 2,3 %. Plus de 90 % de ces cas ont été recensés dans six pays à forte charge de morbidité.Cette situation soulève des préoccupations quant à une éventuelle augmentation de la charge du choléra,et au sujet de l’éclosion de flambées à grande échelle dans de grandes villes.4. Les flambées de choléra sont récurrentes, et présentent de nettes variations saisonnières dans la plupartdes zones d’endémie. Dans ces lieux, la persistance de la maladie traduit la faiblesse de l’infrastructureet des services d’alimentation en eau et d’assainissement, le recours à des pratiques à haut risque – tantsur le plan social qu’en matière d’hygiène – et les lacunes des systèmes de surveillance et de soins desanté. La fréquence et la longueur des flambées s’expliquent aussi par le manque de volonté politique etle soutien financier limité. En effet, plus de 80 % des pays affectés ne disposent pas de financementssuffisants pour atteindre les cibles qu’ils se sont fixées en matière d’alimentation en eau,d’assainissement et d’hygiène.5. Compte tenu de la charge élevée et croissante de cette maladie et des nombreux problèmes y afférents,le Groupe spécial mondial de lutte contre le choléra a élaboré une feuille de route pour mettre fin au choléra dans le monde d’ici à 2030. Le présent cadre régional, qui est assorti de jalons, guidera les ÉtatsMembres dans la mise en œuvre de la Stratégie mondiale, avec pour ambition de parvenir àl’élimination du choléra au plus tard en 2030.6. Le cadre régional propose des mesures concrètes comprenant l’amélioration de la surveillanceépidémiologique et en laboratoire, la cartographie des « foyers » de choléra, l’élargissement de l’accèsau traitement en temps voulu, le renforcement des partenariats et de la participation communautaire,l’accroissement des investissements dans un réseau d’eau propre et d’assainissement desservant lescommunautés les plus vulnérables, et la promotion de la recherche. Ces mesures nécessitent unengagement politique et financier accru, associé à un suivi-évaluation méticuleux de leur mise enœuvre.7. Le Comité régional est invité à examiner et adopter les mesures proposées dans le présent cadrerégional de mise en œuvre.